曾嶔元教授學堂

關於曾嶔元教授，於1981年畢業於高雄醫學院醫學系；於1989年畢業於美國梅爾研究所。

曾任美國田納西醫學院助理教授、馬偕醫院病理科主任、國泰醫院病理暨檢驗醫學部部長、教育部部定教授、行政院衛福部食品藥物管理署GLP委員、社團法人台灣分子醫學會理事長、《生物醫學》期刊主編、財團法人保險犯罪防制中心諮詢委員、財團法人全國認證基金會 實驗室認證審查委員、高等教育評鑑委員、生策會新創獎評審委員。

曾獲病理學會九十年度葉曙論文獎第一名。

曾獲中華皮膚科醫學雜誌貢獻獎第一名。

目前醫師常常以相同的藥物來治療有相同診斷的疾病；而不去細分相同的診斷在不同的病人其實是有所差異的。

這種「零碼套用在各種尺寸 (one-size-fits-all)」的概念，使得某些病人被迫接受了其他病人可以使用而對他卻不見得能適用的藥物，這就是目前醫療的盲點。

相反地，精準醫療的目的就是要針對相同診斷下具有差異的疾病而給予不同的治療和預防。這就是精準醫學和當代醫學的不同之處。

所以美國前總統歐巴馬講的「精準醫學」，其精神就是強調資訊的充足性與整合性，理想情況就是能「綜合考量基因、環境、與生活型態等各方面的資訊」。

https://youtu.be/wMId8yHdREA

隨著科技為醫學帶來進步，醫學資訊的發達和檢測的便利；讓人們越來越重視自己的健康，願意投入更多的時間、花費更多的金錢去了解自身的健康狀況。

但做了很多的健康檢查，甚至公司也會提供員工體檢、健檢，報告一張張、一疊疊，積年累月越集越多；只看得懂黑字和紅字，正常、異常還是無異常。

但檢驗數值的背後含意，卻始終還是不太明白；甚至上個月才做完健康檢查，大致上看起來好像也沒有甚麼健康問題啊，怎麼突然就生病了呢？諸如此類的話，在生活中難免會聽到。

不得不說，這檢驗報告的數值確實暗藏著健康玄機，只是醫院門診醫師並沒有太多時間可以細細解釋；倘若是生技公司的基因檢測報告，那麼醫師更是不會跟病人解釋的，往往會推說那些報告參考參考就好。

但既然都花了時間、也花金錢，又怎會不想弄個清楚明白呢！？只是不知道哪裡才有所謂的報告解說及諮詢服務啊。

究竟要去哪裏才有所謂的真正的『專家』可詢、可問呢？

解答就在這裡！！

2013年5月14日安潔莉娜裘莉宣布自己已經進行了預防性雙乳切除術，來預防乳癌的發生。

她同時也投書到紐約時報(NY Times)表達自己這樣做的立場，以下為部分內容翻譯：（全文、原文請見：The New York Times）

『我的身體潛藏著BRCA1這個基因，而這個基因大大提高了人體罹患「乳癌」以及「卵巢癌」的機率，這個機率有多高？根據醫師評估，在切除乳房前的我有著高達87%的機率罹患乳癌，以及50%的機率罹患卵巢癌。雖然只有在基因突變的狀況下才會罹患癌症，但根據研究，擁有BRCA1基因者中平均罹癌的比例為65%。

我知道這是我必須要面對的現實，並且為了我自己與家人的未來，我必須積極主動的將可能面臨的風險降到最低，因此我決定做這件事：預防性雙乳切除術。為期三個月的醫療程序已在4月27日結束，在進行醫療的這段期間中我一直保密並且依然進行著個人的工作。而現在將這件事公諸於世，是希望有更多的女性可以從我的經驗中獲益。

癌症，在現代仍是個讓人聞風喪膽的疾病之一，但我希望你知道，無論是乳腺癌或者卵巢癌，你都可以透過主動的驗血行為知道自己罹癌的機率以及現在的狀況，並且採取積極的行動。

整個醫療過程開始於2月2日，首先針對乳頭後方的乳腺導管做切除以及血液引流的動作，雖然治療過程中會有不適，但增加了保存乳頭的機率。而在兩個星期後則進行了乳房組織切除與臨時替代品植入的手術，手術進行時間約八小時。醒來後感覺自己向經歷了一部科幻電影的場景，雖然聽起來很誇張，但幾天後就可以正常行動了。而九週後，乳房重建手術也跟著完成。

做出這個決定不論對哪一位女性都是非常不容易的事，但我也要告訴大家，這個手術讓我罹患乳腺癌的機率從87％下降至5%。我終於可以放心的告訴我的孩子們不必擔心會因為乳癌而失去我！

我希望藉由我的經驗讓每位女性知道：你有選擇的權力，特別是有乳腺癌或卵巢癌的家族病史的女性，請主動尋求專業的醫療訊息與專家，讓他們幫助你做出最明智的選擇。』

此新聞一報導出來，引起了一陣轟動；值得我們好好用心去關注了解的是，安潔莉娜裘莉以自身為例要告訴大家的事。

而安潔莉娜裘莉選擇的則是抽血做BRCA基因檢測的癌症風險評估，其目的就是在癌症發生前能夠採取預防性醫療措施，達到更有效地自我健康管理！

也如安潔莉娜裘莉投書中提到的，主動尋求專業的醫療訊息與專家，讓他們幫助你做出最明智的選擇。

遺傳性乳癌以BRCA抑癌基因突變占最大數。而BRCA是屬於體染色體顯性遺傳，亦即不論是男、女帶原者，都有50％的機率會遺傳給子女；因此突變的BRCA基因不管是來自父系還是母系的血緣，都會導致乳癌。

倘若自己或是家人有乳癌、卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌其中一項，都應該要考慮是否有遺傳性乳癌的可能。

遺傳性乳癌特徵『 M Y 2 2 』：

M.男性得乳癌。

Y.年輕（50歲以前）發病。

2.同一血脈（父系和母系要各別分開看）有兩個人以上得到乳癌或卵巢癌。

2.同一個人（病患自己本身）有兩個部位以上的乳癌或卵巢癌，包含兩側乳癌或一側乳癌加一側卵巢癌等。

只要符合上述特徵其中一項，便是遺傳性乳癌；建議可以找『專家』諮詢是否需要做進一步的基因檢測！

倘若找了『專家』諮詢後，也做了進一步的基因檢測，也確定有了BRCA抑癌基因的突變；這時可以再更進一步做檢測後處置，以預防乳癌或卵巢癌的發生。

一.嚴密的監控：特過定期的乳房觸診、乳房超音波、乳房攝影、MRI核磁共振等追蹤是否已發生乳癌；特過陰道超音波、抽血檢驗腫瘤標記CA-125篩檢卵巢癌。也可以每三個月至半年利用液態切片（CTC 循環腫瘤細胞、cfDNA 循環游離DNA）比較有效的做監控。

二.預防性化療：口服 Tamoxifen 荷爾蒙以降低BRCA抑癌基因突變所導致的乳癌風險。

三.預防性雙側乳腺摘除及雙側卵巢和輸卵管切除：根據統計以預防性雙側乳腺摘除可使乳癌發生率由85％降至3％。以預防性雙側卵巢和輸卵管切除可降低卵巢癌的罹癌風險80％。

以上三種BRCA基因檢測後處置，以第三種處置方式最能達到預防效果；當然還是要建議找『專家』諮詢以進一步了解！

根據衛生福利部國民健康署，106年12月28日公布；依據104年癌症登記報告，新發癌症人數為10萬5,156人，較103年增加2,009人，因為人口老化快速及不健康生活型態，癌症發生人數預料仍將持續上升。以年齡標準化發生率來看，每10萬人中有302人罹癌。平均每5分鐘就有1人被確診癌症，較2014年增快6秒，同時刷新「癌症時鐘」的紀錄。

根據世界衛生組織指出30-50％的癌症其發生是可以避免的；像是菸、酒、檳榔、體重過重或肥胖、不健康飲食、缺乏運動等等都是導致癌症發生的危險因子，而這些危險因子其實都是可以避免的。

因此如何能夠及早發現、及早治療更是為重要的課題。定時的追蹤檢查、癌症篩檢是一定要做的。這時能用到高科技的液態切片就太幸運了！

一旦被確診得到了癌症，歷經一連串的心理過程，無助、抗拒、擔憂、害怕；還是要及早面對，切勿四處尋密醫求偏方。

把握第一時間正確地尋求『專家』諮詢才是王道，請專家量身繪製癌症治療的策略地圖，提供專屬個人的精準治療方案，讓自身從接受治療的第一步開始就是正確穩健實踏的。

自民國71年起，癌症高居10大死因之首，每年超過10萬人被確診為新癌症，每年更是被奪走4萬多人的生命，其中癌症患者在術後1年癌症復發率為60％，而至少80％癌症患者在5年內死於癌症復發和轉移。

癌症復發常出現於治療後五年內，尤其是2-3年內，因此這段時間內如何能夠「追蹤復發」非常重要。

隨著科技的進步，已經能夠做到使用「液態切片」追蹤癌症復發。